いびき・睡眠時無呼吸外来
睡眠時無呼吸とは？
睡眠時無呼吸（通称SAS=サス）は、睡眠中に、おおきないびきをかき、呼吸が何度も止まってしまう状態（無呼吸）です。無呼吸が続くと体の酸素濃度が低下し、様々な問題を引き起こします。
無呼吸の状態が10秒以上続くことが特徴で、以下のような症状が現れます。
主な症状
■ 寝ているとき
- いびきが大きい
- 呼吸がとまる
- 息苦しそうな顔
- 何度も目が覚める、熟睡できない
- 夜間頻尿
- 寝汗
■ 起きたとき ■ 日中
- 目覚めが悪い
- だるい
- 熟眠感がない
- 頭痛
- 口が乾く
- 眠気があり、会議や運転中など寝てはいけないときに眠くなる
- 体がだるい
- 集中できない
- 気分の落ち込み
睡眠時無呼吸を放置したときのリスク
- 高血圧（2倍）や心筋梗塞・心不全などの心臓病（2~3倍）
- 脳卒中（3.5倍）
- 糖尿病（2倍以上）
- 交通事故（２.５倍）
- 夜間突然死（２.５倍）
- 認知障害
- 癌になりやすい（４倍）
睡眠時無呼吸になりやすい人
- 肥満
- 顎が小さい
- 首が短い
- 舌が大きい
睡眠時無呼吸の検査
自宅での簡易検査
睡眠中に機器を装着し、無呼吸や低呼吸、酸素濃度、心拍数などを測定します。無呼吸低呼吸指数：AHIの数値によって、精査・治療方針が決定します。
精密検査（PSG：ポリソムノグラフィー）
さらに詳しく睡眠中の脳波や筋電図、呼吸状態をモニタリングします。無呼吸低呼吸指数：AHIの数値によって治療方針を決定します。
これまでは他院で入院しての精査を依頼していましたが、2024年11月より在宅での精密検査が可能になりました。これにより、仕事を休んだり、高い入院費を払う必要がなくなりました（症例によっては、入院精査を依頼することもあります）。
睡眠時無呼吸の治療
■ダイエット、禁酒、禁煙
- 肥満は、睡眠時無呼吸のリスクと重症になる最大の問題です。減量は上気道の閉塞を軽減させます。
- 飲酒は舌根を沈下させ、無呼吸のリスクを増大させます。肥満がない人も飲酒で無呼吸が起こる可能性があります。
- 喫煙者は非喫煙者と比べて４倍以上無呼吸を発症します。過去喫煙者は非喫煙者と無呼吸リスクが同じことが分かっており、禁煙により無呼吸リスクを軽減できます。
■マウスピース
専門歯科へ紹介します。マウスピースにより気道を確保します。
■CPAP（シーパップ）療法
睡眠時にマスクを装着し、気道を広げるための空気を送り込む治療法です。
当院では大手であるフィリップス、帝人、フクダライフテックのCPAP機器を導入しています。１つのメーカー機器が合わなくても他社との比較が可能です。
費用：１日１３０円〜（３割保険の場合）
※注意 保険でCPAPを使用するためには、原則１ヶ月に１回の診察が必要です。CPAPの使用が安定した場合は、３ヶ月に１回の診察で、間の２ヶ月はオンライン診療も可能です。
※もともとCPAPを使用しており転居される方
転居等で当院近隣へお越しの際も、上記３社であればもともと使用していたCPAP機器をそのまま継続することが可能です（必ず当院受診前に各社サポートセンターへ転居の旨を連絡してください）。
■口呼吸を改善する治療
- アレルギー性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔弯曲症→まずは薬物治療を行い、改善が悪ければ手術加療（当院で日帰り手術が可能です）
- のどを広げる手術（口蓋扁桃摘出術、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）→他院へ紹介（約１週間の入院治療）
睡眠時無呼吸の診断と治療アルゴリズム（JCS 2023 Guideline on Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Diseaseより引用改変）
